HCP-Token

In der gesetzlichen Krankenversicherung tragen die niedergelassenen Ärzte die Hauptlast der medizinischen Versorgung. Die Bezahlung einer Pauschale mit befreiender Wirkung durch die Krankenkasse bürdet darüber hinaus das vollständige Morbiditäts- und demographische Risiko der Gesundheitsversorgung den Ärzten auf. Im Ergebnis sinkt die Vergütung für jede ärztliche Leistung in der GKV Jahr für Jahr. Ein immer schneller drehendes „Hamsterrad“ belastet die qualitativ hochwertige, angemessene Versorgung von GKV-Patienten.

In der Modellregion Westmünsterland gestalten wir den Wandel: GKV-Leistungen werden in Smart Contracts abgebildet. Jede
Einzelleistung ist mit Rechte und Pflichten für jeden Beteiligten definiert. Nur wenn die Anspruchsgrundlage für eine Leistung anhand validierter Daten vorliegt, darf die Leistung erbracht werden.

Über diesen Weg reduzieren wir die ungerechtfertigte Inanspruchnahme von GKV-Leistungen in gleicher Weise wie wir die
Diskriminierung von bisher benachteiligten Anspruchsgruppen beenden.

Die Betreuarzt-Praxis spielt in unserem Konzept eine entscheidende Rolle: Durch den Hausarzt/ Primärarzt wird der Behandlungsbedarf geprüft. Die für die automatisierte Leistungsprüfung notwendigen Daten werden durch die
Praxis bereitgestellt. Der Betreuarzt gibt den Leistungsanspruch frei (Validierung).

Liegen alle Daten vor, so erfolgt die Leistungsprüfung á priori, d.h. ein späterer Regress ist nicht mehr möglich. Die Prüfung der Leistungsvoraussetzungen wurde Bürokratie-arm erfüllt. Keine die Leistungserbringung verzögernde MDK-Prüfung, keine
Wirtschaftlichkeitsprüfung im Einzelfall nach Jahren ist mehr möglich.

Der für die Leistung vereinbarte Termin wird in einem termin.ident.QR-Code verbrieft.

Der Betreuarzt bewertet das Ergebnis, der Leistungserbringer die Vorarbeit des Betreuarztes, beide bewerten die Compliance des Patienten und dieser bewertet die Arbeit beider Ärzte. Qualitätssicherung schafft kontinuierliche Verbesserung!

Nachdem die Leistung durchgeführt und evaluiert wurde, erfolgt die Bezahlung auf Wunsch bereits am nächsten Tag, zu 100%. Kein Warten auf eine ggf. gekürzte Vergütung, keine undurchsichtige KV-Abrechnung, kein ständiges Ärgernis über die Unzulänglichkeiten eines überholten System.

HCP-Token: Wir entwickeln gemeinsam eine am Nutzen-orientierte und Gesundheit schaffende medizinische Versorgung